Полис омс через интернет кемерово

Система ОМС Кемеровской области

Полис омс через интернет кемерово

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРОКОПЬЕВСКИЙ ФИЛИАЛ

Адрес: 653039, г.Прокопьевск, ул.Жолтовского, д.7 

Телефоны: (8 3846) 68-35-35, (8 3846) 68-37-64

Директор: Надежда Степановна Безгина,

Контакт-центр (круглосуточно, бесплатно) 8 800 200 60 68

РЕЖИМ РАБОТЫ:

Понедельник – четверг с 08-00 до 17-00ч.

Обед с 12-00 до 12-45ч.

Пятница с 08-00 до 15-00ч. Без обеда

Порядок выбора СМО

О выборе страховой медицинской организации

В соответствии с действующим законодательством (Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), каждый застрахованный гражданин имеет право на самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации (далее – СМО) из числа СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Кемеровской области.

Со списком страховых медицинских организаций, работающих на  территории Кемеровской области можно ознакомиться на сайте www.kemoms.ru

Застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации один раз, во всех последующих случаях – происходит замена СМО.

Застрахованное лицо имеет право ежегодной замены СМО путём подачи заявления в выбранную СМО до 1 ноября текущего года.

При смене места жительства или прекращения деятельности СМО на территории Кемеровской области, замена СМО осуществляется чаще 1 раза в год, по факту наступления случая.

ВАЖНО!

В случае изменения места жительства и отсутствия на территории нового места жительства страховой компании, в которой гражданин был  застрахован ранее, выбор СМО надо осуществить в течение одного месяца.

При прекращении деятельности СМО на территории Кемеровской области застрахованные лица осуществляют выбор новой страховой компании в течение двух месяцев.

При выборе (замене) СМО можно использовать критерии:

  • Территориальная близость страховой компании;
  • Опыт работы на рынке ОМС;
  • Наличие экспертной службы;
  • Наличие сайта в сети «Интернет»;
  • Наличие круглосуточного телефона «горячей линии»;
  • Отзывы о СМО в сети «Интернет».

Об обязательном медицинском страховании

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ: застраховаться по обязательному медицинскому страхованию имеют право — граждане России, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

С 1 января 2011 года вышеуказанные граждане имеют право выбрать любую страховую медицинскую организацию. Со списком страховых медицинских организаций, работающих на  территории Кемеровской области можно ознакомиться на сайте www.kemoms.ru

Полис обязательного медицинского страхования, порядок его получения

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Помните!

Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.

Полис ОМС действует на всей территории России.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области.

В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.

В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует в течение 30 рабочих или 42 календарных дней). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС для детей.

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия — осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.

Права и обязанности застрахованных лиц

В соответствии со ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1. бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая: 

а) в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации; 

б) в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования;

3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Источник: //dgbksl.ru/patients/sistema-oms-kemerovskoj-oblasti

Получить полис ОМС кузбассовцам просто

Полис омс через интернет кемерово

Сегодня на вопросы наших читателей отвечают специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Наталья Валерьевна Киселева и Игорь Григорьевич Иванов.  

— Я жду ребенка, скоро собираюсь в декретный отпуск. Выдадут ли мне родовой сертификат по старому полису ОМС?

Н.К.: У вас не должно возникнуть проблем с получением сертификата в связи с наличием на руках старого бланка полиса. Замена старого бланка на новый – это личный выбор каждого гражданина. Однако все-таки стоит заменить полис старого образца на новый. Эта процедура не занимает слишком много времени.

Для получения полиса единого образца гражданину необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования (со списком страховых компаний и пунктов выдачи полисов подробно можно ознакомиться на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Страховые компании»).

При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе страховой компании и представить:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС (зеленая карточка Пенсионного фонда).

В день обращения выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом, а в течение 42 календарных дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.

— Слышала, что у каждого застрахованного по ОМС должны появиться своего рода кураторы – страховые поверенные. Правда ли это? Зачем нужен такой поверенный?

И.И.: Действительно, с 2016 года в страховых компаниях, работающих в системе ОМС, созданы консультативные центры, функционирующие в круглосуточном режиме. В 2016 году в составе центров начали работать страховые представители первого уровня.

Задача этих специалистов – консультировать по телефону граждан по вопросам обязательного медицинского страхования и получения бесплатной медицинской помощи, в том числе профилактической направленности – о прохождении диспансеризации и ежегодных профилактических медицинских осмотрах.

С 2017 года начата работа страховых представителей второго уровня, которые напоминают гражданам о предстоящей диспансеризации, информируют о сроках прохождения медицинских осмотров, анализируют причины, по которым профилактические мероприятия не пройдены, сопровождают пациентов при получении диагностической помощи, контролируют её сроки и сроки плановой госпитализации, рассматривают заявления и жалобы от пациентов о качестве полученной медицинской помощи и её доступности.

С дополнительной информацией о работе страховых представителей вас ознакомят в страховой компании, в которой вы получали полис ОМС. Её телефоны указаны на оборотной стороне полиса ОМС или на сайте страховой компании в сети Интернет.

— Планируем в начале лета отправить детей на отдых за пределы Кемеровской области. Полисы ОМС у них старого образца. Нужно ли в обязательном порядке менять их на новые, и если да – сколько времени займет этот процесс?

Н.К.: Полисы ОМС старого образца действительны на всей территории России. Однако практика показывает, что граждане при выезде за пределы области сталкиваются с проблемами получения медицинской помощи при предъявлении полиса ОМС старого образца.

Поэтому будет правильней оформить полисы единого образца. Сделать это очень просто: необходимо выбрать одну из трех страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории того города, где вы проживаете.

При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе и представить:

  • для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, свидетельство о регистрации по месту жительства (если есть), СНИЛС ребенка (если есть);
  • для детей в возрасте от 14 лет до 18: паспорт и СНИЛС (обязательный документ);
  • паспорт того родителя, который будет обращаться в страховую компанию.

В день обращения вам будут выданы временные свидетельства, подтверждающие оформление полиса ОМС, которыми можно пользоваться как обычными полисами, а в течение 42 календарных дней будут изготовлены сами полисы ОМС единого образца.

— Можно ли поставить прививку от клеща по полису ОМС, то есть бесплатно? Ранее я обращалась в частную клинику, ставила ее за деньги. В этом году пришло время ревакцинации. И вообще: какие группы населения могут заблаговременно бесплатно привиться от клещевого энцефалита?

И.И.: Вакцинация (в том числе ревакцинация) против клещевого энцефалита не входит в программу ОМС, а следовательно, оплачивается самим пациентом.

Бесплатно за счет бюджетных ассигнований, ведомственных бюджетов может проводиться вакцинация отдельных категорий граждан, например, тех, кто работает в опасных районах – работники железной дороги, лесозаготовители, дорожные рабочие и т.д.

— У нас дача вблизи лесного массива. Если летом меня укусит клещ, окажут ли мне экстренную профилактику по полису ОМС, то есть бесплатно?

И.И.: Да. Экстренная профилактика заключается в введении противоклещевого иммуноглобулина и входит в территориальную программу ОМС. Следовательно, проводится бесплатно.

Источник: //kuzbass85.ru/2017/04/27/poluchit-polis-oms-kuzbassovtsam-prosto/

Нужно ли менять старый полис ОМС?

Полис омс через интернет кемерово

Некоторое время назад в различных средствах массовой информации и в Интернете прокатилась волна публикаций о том, что до 1 ноября текущего года нужно было поменять старые полисы ОМС.

К нам в редакцию стали поступать звонки от кемеровчан с вопросами о том, зачем менять полисы и что делать тем, кто не успел их заменить. Эти вопросы мы переадресовали начальнику управления организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Ольге ХАКИМОВОЙ.

– К нам в контакт-центр ТФОМС тоже поступали подобные звонки. Хо­чу отме­тить, что никаких оснований для беспокойства у граждан по данному вопросу быть не должно. Замена старых полисов осуществляется в плановом порядке. Все полисы ОМС, в том числе и старого образца, то есть выданные до 1 мая 2011 года, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации.

Менять или не менять старый полис на полис ОМС единого образца – решает сам гражданин.

Для замены полиса необходимо обратиться в офис страховой медицинской организации, написать заявление о выборе (замене) СМО и предъявить необходимые документы: паспорт гражданина РФ, СНИЛС и имеющийся на руках полис ОМС.

В день обращения застрахованный получает временное свидетельство, которое подтверждает факт страхования, гарантирует возможность получения медицинских услуг, и им можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.

– Какие страховые медицинские организации представлены на территории города Кемерово? Можно ли заменить полис прямо в поликлиниках по месту жительства?

– В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области работают три страховые компании: ООО «АльфаСтрахование-ОМС» – филиал «Сибирь», филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Кемерово и АО СМК «Сибирский Спас-Мед».

На территории города Кемерово находятся офисы всех трех страховых медицинских организаций. Подробную информацию с указанием адресов и контактных телефонов структурных подразделений каждой страховой медицинской организации можно найти на сайте ТФОМС Кемеровской области (www.kemoms.ru) в разделе «Страховые компании».

Заменить полис ОМС непосредственно в поликлинике можно только в том случае, если на базе медицинской организации находится пункт выдачи полисов страховой компании. Информацию об адресах, часах работы, контактных телефонах пунктов выдачи полисов каждой СМО также можно уточнить на нашем сайте.

– Можно ли поменять страховую компанию?

– Можно. По закону, гражданин имеет право самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию. Если по какой-то причине застрахованный гражданин хочет поменять свою страховую компанию, то он может сделать это не чаще одного раз в год (исключение – смена места жительства). Заявление о замене СМО нужно было подать не позднее 1 ноября текущего года.

– Могут ли государственные лечебные учреждения отказать пациенту, если у него полис ОМС старого образца?

– Нет, так как в этом случае нарушаются права пациента на получение бесплатной медицинской помощи.

Вне зависимости от того, какой полис ОМС предъявляет застрахованное лицо (бумажный, пластиковый или универсальную электронную карту (УЭК)), медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования должна оказываться в полном объеме. А медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается гражданину в любом случае, имеется у него полис ОМС или нет.

– После замены полиса ОМС нужно ли снова прикреплять его к поликлинике по месту жительства или эта информация поступает в лечебные учреждения от страховой компании?

– Информация о новом номере полиса либо о новой страховой компании в случае ее замены поступит в медицинскую организацию автоматически из страховой компании. Гражданину не нужно дополнительно по этому поводу обращаться в регистратуру. Но это в том случае, если застрахованный уже наблюдается в конкретной поликлинике.

Чтобы впервые прикрепиться к конкретной медицинской организации, застрахованному следует обратиться в поликлинику и заполнить заявление о выборе медицинской организации.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из числа тех, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

– Как поступить, если права гражданина в медицинской организации нарушаются: отказывают в предоставлении бесплатной медицинской помощи при наличии полиса ОМС, просят приобрести за свой счет лекарства в стационаре и т.д.?

– Для содействия в получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в случаях, когда возникают какие-то вопросы и проблемы при ее получении, необходимо обращаться к страховому представителю той страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по обязательному медицинскому страхованию (контакты и телефоны указаны в полисе ОМС, на сайте СМО в сети Интернет, на сайте ТФОМС Кемеровской области в разделе «Страховые компании»). Кроме этого, можно звонить в ТФОМС Кемеровской области: бесплатный номер нашего контакт-центра – 8-800-200-60-68.

Источник: //www.kmrnews.ru/?p=1944

Полис ОМС — зачем нужен и как получить

Полис омс через интернет кемерово
18.11.2016

ПОЛИС ОМС: зачем нужен и как получить?

На самые популярные вопросы о полисе ОМС отвечают специалисты по организации ОМС Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области .

Полис как гарант

получения бесплатной медицинской помощи

Полис ОМС — это документ, по которому на всей территории России человек может получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.  Полис ОМС нужен для предъявления в медицинских организациях при обращении за медицинской помощью.

Для медицинской организации это очень важно, поскольку именно на основании полиса ОМС, поликлиника или больница выставляет в соответствующую страховую компанию счет за оказанную медицинскую помощь. Без полиса ОМС бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь.

Как получить полис ОМС?

Нужно обратиться в страховую компанию, работающую в системе ОМС региона. В настоящее время в системе ОМС Кемеровской области работают три страховых медицинских организации, для удобства кузбассовцев функционируют 96 пунктов выдачи полисов, 40% из них развернуты в медицинских учреждениях. 

В день обращения в страховую компанию человек получает временное свидетельство, которое заменяет полис ОМС. А через 30 рабочих дней он получает готовый полис ОМС единого образца.

Кстати, страховая медицинская организация, которая выдала гражданину полис ОМС, обязана ему помогать и в тех случаях, когда имеются сложности в получении бесплатной медицинской помощи: трудно попасть к специалисту на прием или на обследование; есть претензии к качеству лечения; предлагают заплатить за лечение.

Если на руках имеется «старый» полис ОМС, полученный до 1 мая 2011 года, нужно ли его менять на полисы единого образца?

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года являются действующими без дополнительных отметок о продлении до замены на полис единого образца.    Кроме того, не нужно менять полис ОМС, если сменился адрес регистрации в пределах Кемеровской области или застрахованный гражданин поменял работу.

Заменить полис следует тогда, когда старый полис стал ветхим и уже нечитабельным, а также если сменили фамилию, имя, отчество, дату рождения. Однако при выезде за пределы Кемеровской области, например, в отпуск или в командировку, лучше заменить старый полис ОМС на полис единого образца.

Бланк полиса ОМС является единым для всех страховых компаний, функционирующих в сфере обязательного медицинского страхования, печатается ФГУП «ГОЗНАК», имеет ряд степеней защиты, содержит идентификационный номер.

За пять прошедших лет более 1 млн 800 граждан Кемеровской области получили полисы единого образца.

Как получить полис ОМС детям?

После регистрации рождения ребенка и получения свидетельства о рождении родителям (маме или папе) или иному законному представителю ребенка (усыновителю, опекуну) необходимо обратиться в одну из страховых медицинских компаний, работающих в настоящее время в системе обязательного медицинского страхования на территории Кузбасса. Более полную информацию о страховых компаниях можно получить на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Информация для застрахованных». Здесь же представлены все необходимые контактные  данные: адреса, телефоны, пункты выдачи полисов ОМС, графики работы.

Хотелось бы подчеркнуть, что получить полис ОМС можно как по месту постоянной регистрации, так по месту фактического (т.е. временного) проживания.

При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и предоставить следующие документы:

— свидетельство о рождении ребенка;

 — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт гражданина РФ, а в случае, если законный представитель не является родителем, решение суда или постановление органов опеки);

— СНИЛС ребенка (при наличии).

В день обращения в СМО на руки выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.

Собираясь поехать отдохнуть или в командировку, нужно ли брать с собой полис? 

Путешествуя по России, обязательно берите с собой полис ОМС. Он действителен на всей территории страны и с ним вы сможете получить медицинскую помощь в другом регионе России.

Нужно ли платить за оформление полиса ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования выдается бесплатно. 

У военнослужащих нет полиса ОМС, как они получают бесплатную медицинскую помощь?

 — Действительно, военнослужащие не подлежат обязательному медицинскому страхованию, а бесплатная медицинская помощь им оказывается в ведомственных учреждениях здравоохранения, а также в других медицинских организациях, с которыми у ведомства заключен договор. Однако экстренную медицинскую помощь человеку все равно окажут, даже если у него нет полиса ОМС.  

Как могут получить полис ОМС иностранные граждане?

— Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ наряду с россиянами, в системе ОМС могут быть застрахованы иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также лица без гражданства.

Чтобы получить полис ОМС, нужно выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования на территории города Кемерово, написать заявление и предоставить следующие документы:

1) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

ü паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

ü СНИЛС (при наличии);

2) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

ü паспорт иностранного гражданина;

ü вид на жительство;

ü СНИЛС (при наличии);

3) для иностранных граждан, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах»:

ü удостоверение беженца;

или

ü свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

или

ü свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

4) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

ü документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

ü СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

ü документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;

ü вид на жительство;

ü СНИЛС (при наличии);

Подробная информация о страховых компаниях размещена на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация».

Страховые медицинские организации, работающие
 в системе ОМС Кемеровской области на территории Ленинск-Кузнецкого филиала ТФОМС КО:

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»:

г.Ленинск-Кузнецкий,

пр.Ленина, 65, помещение 94

Телефон: 8(38456) 2-80-45,

г. Полысаево, ул. Космонавтов, 86

Источник: //www.leninsk-kuz.ru/oms/?ELEMENT_ID=8723

Информация о действующем полисе обязательного медицинского страхования

Полис омс через интернет кемерово

ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ – ЭТО ВАЖНЫЙ ДОКУМЕНТ, который гарантирует предъявителю бесплатное оказание медицинской помощи при большинстве заболеваний, а также их профилактике, поскольку эта помощь будет оплачена за счет средств фондов ОМС.

Данный раздел сайта представляет возможность застрахованным лицам ознакомиться со сведениями, содержащимися в региональном сегменте Единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края: о действующем на настоящий момент полисе ОМС, о его закреплении за страховой медицинской организацией или получить информацию о текущем этапе изготовления полиса единого образца.

Если необходимо, этот раздел сайта поможет распечатать на бланке ТФОМС СК справку с указанием единого номера полиса (ЕНП) ОМС, выбранной страховой медицинской организации, а также источника получения информации – официального сайта фонда.

Бланки полисов ОМС, оформленные раннее 1 мая 2011 года, действуют бессрочно.

Вместе с тем, если Ваш полис отличается от изображенных на рисунке, ТФОМС СК рекомендует получить имеющий полиграфическую защиту полис единого образца по выбору электронный или на бумажном носителе, изготавливаемый ГОЗНАКом.

Это упростит получение бесплатной медицинской помощи в любом работающем в системе ОМС лечебном учреждении на территории Российской Федерации.

Чтобы получить полис единого образца необходимо обратиться в пункт выдачи полисов ОМС выбранной страховой медицинской организации.

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на то, что заполнение Вами обязательных полей формы влечет за собой возможность идентификации Вас как субъекта персональных данных.

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Подробнее

1.

При использовании информации, размещаемой на официальном интернет-сайте ТФОМС СК (далее — сайт), технические средства сайта автоматически распознают сетевые (IР) адреса каждого пользователя (посетителя сайта).

Упомянутые сведения и электронные адреса лиц, пользующихся интерактивными сервисами сайта и (или) отправляющих электронные сообщения в адреса, указанные на сайте, автоматически накапливаемые сведения (в том числе персонального характера), сообщаемые пользователями, хранятся с использованием технических средств сайта для целей, перечисленных в пункте 2 настоящего Уведомления.

2. Сведения о пользователях сайта, накапливаемые и хранимые в технических средствах сайта, используются исключительно для целей совершенствования способов и методов представления информации на сайте, улучшения обслуживания его пользователей (посетителей).

3. Вне пределов, указанных в пункте 2 настоящего Уведомления, информация о пользователях сайта не может быть каким-либо образом использована или разглашена.

Доступ к таким сведениям имеют только лица, специально уполномоченные на проведение работ, указанных в пункте 2 настоящего Уведомления, и предупрежденные об ответственности за случайное или умышленное разглашение либо несанкционированное использование таких сведений.

4. Информация персонального характера о пользователях сайта хранится и обрабатывается с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

5. Какая-либо информация, являющаяся производной по отношению к сведениям, перечисленным в пункте 1 настоящего Уведомления, представляется для последующего использования (распространения) исключительно в обобщенном виде, без указания конкретных сетевых (электронных) адресов пользователей (посетителей) сайта.

6.

Рассылка каких‑либо электронных сообщений по сетевым (электронным) адресам пользователей (посетителей) сайта, а также размещение на сайте гиперссылок на сетевые (электронные) адреса пользователей сайта и (или) их интернет-страницы допускаются исключительно, если такая рассылка и (или) размещение прямо предусмотрены правилами использования соответствующего интерактивного сервиса и на такую рассылку и (или) размещение получено предварительное согласие пользователя (посетителя) сайта, выраженное в форме, предусмотренной указанными правилами. Переписка с пользователями (посетителями) сайта, не относящаяся к использованию интерактивных сервисов сайта либо иных информационных разделов сайта, не производится.

По фамилии и номеру (серии) документа

По фамилии и номеру полиса ОМС

По фамилии и Единому номеру полиса ОМС (электронному)

Информация об изготовлении полиса ОМС ГОЗНАКом

Источник: //tfomssk.ru/servisy-oms/proverka-polisa/

Тф омс ко | прокопьевская городская больница №2

Полис омс через интернет кемерово

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»

650060 г. Кемерово, пр-т Ленина, 137/4
Телефон: 8(384-2)51-07-43, факс: 8(384-2)51-55-54
Круглосуточный консультативный центр: 8(384-2) 71-99-99, 8 800-1002-102
Сайт: //www.smo-siberia.ru/
Отправить письмо
Список филиалов

Филиал Общество с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» в г.Кемерово

650000 г. Кемерово, ул. Ноградская, 19А 
Телефон: 8(384-2) 75-42-55, 75-59-29
Круглосуточный телефон: 8-800-100-77-55
Сайт: //www.ingos-m.ru/
Отправить письмо
Список структурных подразделений

Закрытое акционерное общество Страховая медицинская компания «Сибирский Спас-Мед»

654000, г. Новокузнецк, проспект Кузнецкстроевский, 13
Телефон: 8(3843) 46-41-00, 46-51-01, 46-96-86
Круглосуточный телефон: 8-800-200-23-63
Сайт: //www.sibspas.ru/med/
Отправить письмо
Список структурных подразделений

Прокопьевский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования организовал работу представителей фонда в медицинских организациях нашего города. Вы можете задать специалистам фонда интересующие вас вопросы: о порядке выдачи полиса ОМС, видах медицинской и лекарственной помощи, которая предоставляется жителям города бесплатно, а также о выборе медицинской организации и врача. Такие встречи проходят регулярно с целью информирования граждан о правах в системе обязательного медицинского страхования. О дате и времени проведения заранее размещаются объявления в каждой медицинской организации.       

Новая территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРОКОПЬЕВСКИЙ ФИЛИАЛ

Адрес: 653039, г.Прокопьевск, ул.Жолтовского, д.7

Телефоны: (8 3846) 68-35-35, (8 3846) 68-37-64

Директор: Надежда Степановна Безгина,

   Контакт-центр (круглосуточно, бесплатно) 8 800 200 60 68

РЕЖИМ РАБОТЫ:

Понедельник – четверг с 08-00 до 17-00ч.

Обед с 12-00 до 12-45ч.

Пятница с 08-00 до 15-00ч. Без обеда

Порядок выбора СМО

О выборе страховой медицинской организации

В соответствии с действующим законодательством (Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), каждый застрахованный гражданин имеет право на самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации (далее – СМО) из числа СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Кемеровской области.

Со списком страховых медицинских организаций, работающих на  территории Кемеровской области можно ознакомиться на сайте www.kemoms.ru

Застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации один раз, во всех последующих случаях – происходит замена СМО.

Застрахованное лицо имеет право ежегодной замены СМО путём подачи заявления в выбранную СМО до 1 ноября текущего года.

При смене места жительства или прекращения деятельности СМО на территории Кемеровской области, замена СМО осуществляется чаще 1 раза в год, по факту наступления случая.

ВАЖНО!

В случае изменения места жительства и отсутствия на территории нового места жительства страховой компании, в которой гражданин был  застрахован ранее, выбор СМО надо осуществить в течение одного месяца.

При прекращении деятельности СМО на территории Кемеровской области застрахованные лица осуществляют выбор новой страховой компании в течение двух месяцев.

При выборе (замене) СМО можно использовать критерии:

  • Территориальная близость страховой компании;
  • Опыт работы на рынке ОМС;
  • Наличие экспертной службы;
  • Наличие сайта в сети «Интернет»;
  • Наличие круглосуточного телефона «горячей линии»;
  • Отзывы о СМО в сети «Интернет».

Об обязательном медицинском страховании

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ: застраховаться по обязательному медицинскому страхованию имеют право — граждане России, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

С 1 января 2011 года вышеуказанные граждане имеют право выбрать любую страховую медицинскую организацию. Со списком страховых медицинских организаций, работающих на  территории Кемеровской области можно ознакомиться на сайте www.kemoms.ru

Полис обязательного медицинского страхования, порядок его получения

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Помните!

Уезжая за пределы области, в которой Вы зарегистрированы, не забудьте полис ОМС.

Полис ОМС действует на всей территории России.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданам необходимо лично или через своего представителя обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих на территории Кемеровской области.

В страховой медицинской организации необходимо заполнить в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации.

В необходимых случаях доверенность на регистрацию застрахованного лица.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования (действует в течение 30 рабочих или 42 календарных дней). Дубликат временного свидетельства не выдается. После истечения указанного срока временное свидетельство необходимо сдать в страховую медицинскую организацию, после чего Вам будет выдан полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Если Вы изменили фамилию, имя, отчество, место жительства или полис ОМС был утерян, то Вам необходимо уведомить страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы об изменениях и заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС для детей.

Выбор или замена страховой медицинской организации для ребенка до достижения им совершеннолетия — осуществляется его родителями или другими законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию, в которой им необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации.

Права и обязанности застрахованных лиц

В соответствии со ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

  1. бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая:  а) в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации; 

    б) в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  9. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

  1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования;
  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Источник: //gb2-prk.ru/tf-oms-ko

Гражданская позиция
Добавить комментарий