Примут ли в больнице без полиса

Полис ОМС теперь выдается без

Примут ли в больнице без полиса

Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры. И далеко не всегда потому, что люди уверены — мол, за деньги обследуют и лечат лучше.

«Одно из самых частых нарушений — навязывание платных медицинских услуг вместо бесплатных, которые положены пациенту по полису ОМС», — рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Сергей Плехов. На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п.

бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел.

Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место! Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок — заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

Специалисты отмечают: за последнее время наше законодательство об ОМС и гарантиях для пациентов не раз менялось, поэтому нередко оказывается, что люди не пользуются своими правами попросту потому, что даже не догадываются о них.

Либо — в целом слышали, но не знают, как добиваться исполнения на практике.

Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки.

1. Оформить полис, не имея «прописки» — не проблема!

Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

— Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС! — призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков.

Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта.

Однако, если вы поленились оформить полис ОМС и вашего ФИО не будет в соответствующей базе, то у сотрудников Скорой возникнут сложности с получением оплаты из Фонда ОМС за ваш вызов.

Зачем создавать такие трудности на пустом месте врачам которые вам помогают? Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 — 15 минут — автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.

2. У вас есть бесплатный медицинский адвокат.

Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д. В частности, именно у своего медицинского страховщика вы можете:

— узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению.

Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе.

Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

— также вы можете выяснить, в какие сроки по законодательству вам должны назначить прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардилога и т.д.), провести те или иные обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.).

Если в регистратуре вас пытаются «задвинуть подальше», то опять же поскорее жалуемся страховщику. Помните, что именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента.

Поэтому медработники особенно заинтересованы оперативно исправлять нарушения, если на защиту пациента стал страховщик.

3. Плохого помощника можно сменить.

— Среди тех, кто обращается в страховые медицинские организации, почти половина приходят, чтобы заменить компанию-страховщика, выдавшую полис ОМС, — рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Александр Трошин. — Людям стоит помнить, что по закону выбрать другую компанию и получить новый полис ОМС можно один раз в календарном году не позднее 1 ноября. Либо чаще, если вы переезжаете жить на новое место, где не работает прежний страховщик.

Поэтому, если вас чем-то не устраивает нынешнее обслуживание компании, в которой получен полис ОМС — скажем, вам не помогают вовремя попасть к врачу или на обследования, приходится долго ждать консультации (попросту не прозвонишься по телефону!) — то голосуйте ногами, уходите к другим.

На заметку: узнать список страховых медицинских организаций, работающих по ОМС в конкретном регионе, можно на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования (фомс). А сайты таких фондов, в свою очередь, найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru

4. Выбираем поликлинику и лечащего врача.

О таком праве многие слышали, однако не знают важных нюансов. Они такие:

— Выбрать поликлинику для прикрепления и постоянного медицинского обслуживания можно раз в год.

— Вы не обязаны прикрепляться к районке по месту регистрации («прописки») или фактического проживания.

Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания — врачебные участки для оказания медпомощи на дому.

И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности. Поскольку врачи «вашей» поликлиники на этой территории попросту не работают.

Конечно, совсем без медпомощи вы не останетесь, однако, скорее всего, придется самим добираться до поликлиники.

Так что лучше заранее все обдумать и оценить возможные ситуации, советуют эксперты.

— Раз в год пациент вправе выбрать нового лечащего врача, а именно: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

На заметку: если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы также можете написать заявление главврачу и обосновать, почему недовольны. Проконсультироваться и заручиться поддержкой можно у тех же экспертов вашей страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС.

5. Больницу для госпитализации тоже можно выбирать!

Для многих пациентов это оказывается большим откровением. Мы ведь привыкли как в анекдоте: доктор сказал в морг, значит, в морг. Вернее, в конкретную больницу: куда сам врач выбрал и выдал направление, туда и положат. А если хочешь в другую больницу — плати.

На самом же деле в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть статья 21, пункт 4, на основе которого пациент вправе выбирать лечебную организацию для оказания плановой медпомощи. Проще говоря — больницу для плановой госпитализации.

Причем, врач обязан проинформировать пациента о таком выборе, решая вопрос о выдаче направления на госпитализацию. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему бесплатному медицинскому адвокату — медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.

http://www.kp.ru/daily/26578/3594147/

Источник: https://pikabu.ru/story/polis_oms_teper_vyidaetsya_bez_propiski_a_vyibirat_mozhno_ne_tolko_polikliniku_no_i_bolnitsu_4459498

Особенности оказания медицинской помощи при отказе пациента предъявить полис ОМС

Примут ли в больнице без полиса

Отсутствие полиса не является основанием для отказа в оказании экстренной помощи, поскольку для ее получения не требуется страховка, однако может вызвать проблемы при плановом посещении лечебного учреждения.

При обращении за медицинской помощью, гражданин должен предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Однако нормативно-правовые источники не регламентируют отсутствие документов у просителя медицинской помощи основанием для отказа в ней.

Территориальный страховой фонд гарантирует оплату выставленных счетов, характерных для внештатных событий. Является ли отсутствие полиса такой ситуацией?

Законодательное регулирование

Все вопросы, касающиеся медицинского обслуживания граждан, проживающих на территории России, рассмотрены в Федеральном законе №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В нормативно-правовом акте регламентированы перечни граждан, которые вправе рассчитывать на помощь, порядок оформления страховки, порядок приема граждан в лечебном учреждении при наличии полиса обязательного медицинского страхования и без него, а также перечни медицинских услуг, которые должны оказываться без полиса.

Когда медпомощь должна быть оказана без требований предъявления полиса?

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе. В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур.

В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки.

Больной может находиться в лечебном учреждении бесплатно до снятия острого состояния, для чего ему должна быть оказана необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.

По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг.

Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса.

Если человек не является членом страховой программы, то дальнейшее лечение ему придется самостоятельно оплачивать. В качестве альтернативного варианта ему может быть предложена страховка по типу добровольной.

Когда врачи отказывают в предоставлении срочной помощи?

Врач вправе отказать в оказании медицинских услуг без предъявления полиса только в случаях, если человек, по его мнению, не нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Пациент или его родственники могут попросить у него письменное заключение с отображением причины отказа.

В случае, если больной не согласен с позицией врача, который его осматривал, или ему не было оформлено письмо с отказом в лечении, то следует обратиться к вышестоящим работникам (или руководству) лечебного учреждения для урегулирования конфликта.

Если документ забыт дома или утерян

Нормативно-правовой источник регламентирует необходимость предъявления полиса при посещении лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи. Если полис был забыт дома, а недуг пациента не опасен, то ему могут отказать в приеме до момента предъявления документа. Прием человека могут осуществить в случае, если он может предоставить устную информацию:

  • О названии страховой компании;
  • О номере полиса;
  • О дате оформления документа.

Стоит отметить, что достаточно владеть информацией о названии страховой компании, выдавшей документ, чтобы позвонить по телефону горячей линии и узнать требуемые данные. Регистратор произведет их идентификацию с базой данных и с удостоверением личности. На основании проведенного анализа, будет предоставлено разрешение на бесплатное медицинское обслуживание за счет страховых средств Фонда.

Заключение

Без полиса можно получить как экстренную, так и плановую помощь, однако для плановых услуг нужно быть участником страховой программы. Если на руках нет документа, можно попросить сотрудника медицинского учреждения проверить номер полиса по базе. Такого действия достаточно для оформления счета за оказанные услуги и передачи его страховой компании.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/medpomoshch-pri-otkaze-predyavleniya-polisa

Десять вопросов про полис ОМС

Примут ли в больнице без полиса

Рассказываем о самом важном из документов для медицинского обслуживания, на который имеет право каждый – о полисе ОМС.

1. Какие документы нужны, чтобы получить полис?

– Только паспорт гражданина РФ и карточка СНИЛС. На ребенка – свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка и паспорт одного из родителей. Пока полис будет оформляться, а это примерно 1 месяц, вместо него дадут временный – он работает точно так же, как и основной (если в поликлинике будут отказывать в обслуживании по нему, стоит сообщить в страховую).

Ребенок в первые 30 дней жизни может обслуживаться по полису родителей. Иностранцы тоже могут получить полис ОМС, для этого нужен их паспорт с отметкой о временном проживании на территории РФ либо вид на жительство.

Разница в данном случае в том, что для граждан РФ срок действия полиса не ограничен, а для иностранцев – ограничен сроками временного проживания.

2. Человек сменил фамилию или переехал. Надо ли переоформлять полис?

– Надо. В первом случае нужно обратиться с заявлением в страховую компанию, что выдала старый полис. Во втором – в страховую по новому месту жительства. Схема действий и набор документов тот же, что и при первичном оформлении. К слову, это не право, а прямая обязанность застрахованного – уведомить компанию об изменениях, и сделать это нужно в течение 1 месяца.

3. В другом регионе полис р­аботает?

– Он работает на территории всей страны.

В законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко написано, что «права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации». Кроме базовой программы, есть еще территориальная, которая действует в конкретном субъекте. Однако отказ в медпомощи под предлогом «полиса другого региона» и с объяснением, что «у нас тут своя программа», незаконен.

4. Страховая компания перестала устраивать. Можно ли сменить?

– Можно, это делается раз в год. Реестр компаний можно посмотреть на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования – www.ffoms.ru. Только нужно произвести замену до 1 ноября текущего года.

Менять страховщика можно чаще, если речь идет о переезде. Сменить можно и медучреждение, к которому вы прикреплены, – перечень можно найти на сайте территориального фонда ОМС (контакты есть на том же сайте ФФОМС).

5. Полис есть, однако врачи говорят, что нужно заплатить за определенные услуги. Разве по нему не всё б­есплатно?

– Это можно проверить, позвонив в свою страховую компанию и узнав, входит ли конкретная услуга в базовую или территориальную программу ОМС. Если вы уже заплатили, это тоже можно сделать.

Сохраните чеки и обратитесь в страховую с соответствующим заявлением. Там разберутся, законно ли с вас взяли деньги, и в случае неправомерности возместят.

Однако это все касается ситуаций с медучреждениями, работающими по системе ОМС (некоммерческими медцентрами).

6. Пришел в поликлинику, а там говорят, что полис старый, уже не действует. Что делать?

– Обратиться к главному врачу поликлиники. Если возможности в данный момент нет, позвоните в страховую компанию (данные есть на полисе) или в территориальное отделение ФОМС (данные должны быть в поликлинике на стенде информации). Отказ в помощи по причине того, что «полис старый», незаконен.

7. У меня нет полиса ОМС (никогда не было, потерял, забыл на работ­е, не могу найти дома, срочно уехал в командировку, не успев взять п­олис, и пр.). В медпомощи откажут?

– Не имеют права, если речь идет об экстренной помощи. В остальных случаях предъявлять полис нужно, однако в большинстве случаев можно просто назвать номер или показать копию – бумажную или фото (есть смысл сделать ее заранее).

Но есть ситуации, когда нужен оригинал, даже если в медучреждении есть копия и никогда прежде у вас не требовали ничего предъявлять: например, полис понадобится при оформлении родового сертификата.

Если вы отправились в другой регион без полиса, можно обратиться в территориальный орган ФОМС – там найдут данные (данные самих фондов есть в поликлиниках).

8. На карточке-полисе не указано название страховой компании, а в поликлинике спрашивают. Как узнать?

– Название и контактные данные страховщика высветятся, например, при записи к врачу через электронные сервисы. Работники поликлиники могут узнать их таким же образом самостоятельно. К слову, электронный полис нового образца (пластиковая карточка) не отменяет действие двух других видов полиса – старого бумажного и зеленой карты без чипа и фото. Они также действительны.

9. Полис есть, но испорчен (собака погрызла, карточка сломалась, случайно постирали в машинке и пр.). Что делать? 

– Получить дубликат. Это можно сделать в страховой компании, проделав те же действия, что при получении нового или замене в связи с изменениями личных данных. Набор документов – тот же. Никаких штрафов за это не п­олагается.

10. А нужен ли мне вообще полис ОМС? На работе мне выдали ДМС, разве этого не достаточно?

– Чтобы получать лечение или госпитализироваться в госучреждение – нет, недостаточно.

Строго говоря, полис ДМС вообще никакого отношения к государственному медицинскому страхованию не имеет – это документ для коммерческой медпомощи в конкретном учреждении или нескольких, на которые распространяется страховка.

Попытка обратиться в поликлинику даже по месту жительства, не говоря уже о другом регионе, предъявив полис ДМС, вызовет непонимание уже на этапе регистратуры. Поэтому иметь полис ОМС все же стоит, потому что ДМС – не навсегда и не всегда работает. А люди имеют обыкновение заболевать внезапно.

Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20180518-desyat-voprosov-pro-polis-oms

Не ходите по больницам в одиночку и без полиса

Примут ли в больнице без полиса

Статью «Примечаний» о беременной женщине, которую выставили на улицу умирать из симферопольской больницы, за пять дней прочитало 300 000 человек.

Резонанс объясним — мы попали в нерв. Проскочив между массовым сознанием и реальностью, эта история, как искра, помогла понять, в какую жестокую машину страховые компании превратили нашу медицину. И свежие новости это подтверждают.

Напомним, 17 января беременную и больную 21-летнюю гражданку РФ Татьяну Пименову выставили на зимнюю улицу в тапочках из республиканской больницы им Семашко в Симферополе. Выставили из-за того, что у нее не было полиса ОМС. На следующий день девушка умерла.

Скандал после публикации разразился федеральный. Чиновники рапортуют, что врач, отказавший Татьяне в госпитализации, уволен. Сетевые охранители убеждают, что это единичный случай.

Но на этой же неделе, с разницей буквально в пару дней, в больницах Южного федерального округа произошли еще две ровно такие же истории. 

В Евпатории 13-летнего мальчика с переломом руки выгнали из приемного покоя больницы на мороз из-за того, что у него не оказалось с собой медицинского полиса. Плача от боли, он 40 минут стоял на морозе, пока прохожая не помогла ему связаться с родителями. 

Двумя днями ранее в Сочи медики выкатили на каталке из больницы тяжело больного пациента и оставили его лежать на улице возле гаражей. На замечания случайных свидетелей сотрудницы медучреждения ответили: «Забирайте его себе, он нам не нужен». По какой причине мужчину выкинули их больницы и были ли у него страховые документы — в репортаже не сообщается.

Подобные случаи вызывают резонанс не только потому, что касаются каждого. Мы начинаем осознавать то, что уже давно дано нам в ощущениях: в современной российской медицине для людей места больше нет.

Пациент — не человек, а единица финансирования.Многие, прочитав про умершую беременную, ужаснулись: неужели такое возможно? Она же не просто нуждалась в помощи, она носила ребенка.

Разве не положено ей, не застрахованной по системе ОМС, три дня в больнице совершенно бесплатно?

Действительно, в стране существует такая норма. Любого человека без документов могут госпитализировать на трое суток за счет бюджета.

Но с одной оговоркой: его состояние должно быть ургентным, то есть представлять угрозу для жизни. Иными словами, если человек поступает в больницу с инфарктом или аппендицитом — его положат.

А перелом руки в общем случае жизни не угрожает — либо накладывай гипс за деньги, либо жди, как в Средневековье, когда само зарастет. 

Может ли это быть поводом для манипуляций со стороны медиков? Безусловно.

Любой врач в приемнике может написать историю болезни так, что ваша пневмония или воспаление почек станут вполне себе рядовыми заболеваниями вроде ОРВИ. «Вот вам схема приема препаратов, лечитесь дома».

И, поверьте, доктор сделает это не потому, что он такой ленивый или бездушный, а потому, что ему за вас никто не заплатит.

Современное российское здравоохранение построено по принципу многоканального финансирования. Первый и основной источник средств — система ОМС. Государство пока еще страхует всех, у кого есть паспорт. Не автоматически: полис все же надо получить, хранить эту бумажку как зеницу ока и предъявлять медику по первому требованию.

Без полиса в больницу лучше не являться. Даже если вы упали на улице и сломали ногу, сперва ползите домой за триадой «паспорт-полис-СНИЛС», а уже потом — в травмпункт.Именно номер вашего полиса гарантирует, что больнице хоть копеечку, но заплатят.

По дороге часть и без того низкого тарифа, определяемого медицинскими чиновниками для каждого случая обращения к врачу, сожрут штрафы страховых компаний (недаром страховщики держат целые полчища экспертов, выискивающих недочеты в историях болезни), но все же доктор знает: записан номер полиса, значит, поработал он не зря.

За тех, у кого полиса нет, система ОМС, очевидно, не платит. Мало того, строго предписывает медицинским учреждениям: не смейте тратить средства ОМС-ников на других больных — тех, у кого нет полиса, или чьи заболевания не входят в территориальную программу. Их государство лечит за счет бюджета. 

Однако с выделением средств на «бюджетных пациентов» зачастую возникают проблемы. Финансирование скудное, если не сказать нищенское. В прошлом году мы писали о бедственном положении детского реабилитационного центра в Севастополе.  Из 40 млн запрошенных рублей горздрав выделил центру на год всего 5.

Естественно, к июлю деньги закончились: и те, что медики получили из бюджета, и те, что заработали по ОМС. Над центром нависла угроза закрытия. Поэтому медики любой государственной больницы будут любыми путями отбрехиваться от пациента без полиса. И не потому, что считают его законченным маргиналом, не имеющим права на медицинскую помощь.

Просто койко-день обходится слишком дорого, и за все врачи в конечном итоге платят из своего кармана.Здесь можно возразить: мол, знаем, как все там в больницах устроено. Главврачи назначают себе космические зарплаты и премии, бухгалтера ведут двойную бухгалтерию, службы закупок сидят на откатах — вот куда уходят бюджетные деньги.

Возможно, это все так, только к тем врачам, которых вы встречаете в поликлиниках и приемных покоях, это не имеет никакого отношения.

Они, рядовые медики, уже давно не являются частью системы — потому, что сами не извлекают из ее функционирования никакой выгоды.

Разве можно назвать выгодой 19 тысяч рублей зарплаты, которые получает мой друг, травматолог одной из крымских поликлиник? И это — за ежедневный прием 40 пациентов с осмотрами, перевязками, назначением лечения.

Перед новым годом в его больнице главврач получил 250 тысяч премии, его приближенные — по 200 тысяч, а ему дали лишь 14. Следующая зарплата — в конце января. Как дожить?

Для современной российской медицины врач — бездушная машина по оказанию медицинских услуг. Он не должен сострадать пациенту, думать о его благополучии. Он даже не должен лечить. Он должен зарабатывать деньги — для себя и толпы администраторов, жирующих за счет его бедности.

В фильме «Аритмия», рассказывающем о буднях скорой помощи провинциального города, есть такой эпизод. Новый начальник подстанции, холеный медицинский чиновник с хорошо поставленной речью, прямо говорит врачам: жизнь пациента не имеет значения, главное — нормативы: 20 минут на доезд и 20 минут на оказание помощи.

Человек все еще не стабилен? Плевать, собирайтесь и уезжайте.

Заработать в этой системе можно лишь тогда, когда пациентов будут обслуживать как на конвейере, не вникая в особенности их состояния. Врачи, зажатые системой, вынуждены ей подчинятся. Потому что штрафуют их буквально за все.

Примешь больного не по профилю — штраф, не примешь — тоже штраф. Назначишь дорогостоящий анализ, который страховой эксперт посчитает излишним — штраф, не назначишь, а больной нажалуется — тоже штраф.Отправишь пациента на обследование в платную клинику, потому что в больнице нет нужного оборудования, а он выставит счет страховой компании — вычтут из твоей зарплаты. Как тут быть человечным?

Врачей обязали быть жестокими.

«Мало получает? Значит, плохо работает», – лукаво говорят медчиновники, скрывая, что сами живут за счет срезанных у подчиненных стимулирующих.

Но в отличие от советских времен, когда каждый врач мог сделать карьеру и возглавить отделение или больницу, российским докторам попросту некуда расти: все более или менее хлебные должности занимают вовсе не врачи, а специально обученные администраторы, которым система строго-настрого запрещает прикасаться к больным. 

«Они обязаны! Они клятву давали!». Согласна. Только в этой клятве нет ни слова о том, что врач добровольно должен голодать. Во время обсуждения истории с умершей в Симферополе беременной я спросил коллегу:

— Если бы ты работала кассиром супермаркета, к тебе пришел человек и попросил поесть, ты бы дала?— Да, — ответила она. — Если бы видела, что человек вот-вот умрет от голода, купила бы ему поесть.— А если бы такие, как он, приходили каждый день?

На всех бедных и обездоленных сострадания у врачей не хватит. Его и на сильных и относительно обеспеченных давно не хватает.

2 января в Алуштинской больнице умер директор филиала «Массандры». Мужчину с кардиомиопатией слишком долго держали в приемном покое и не оказывали помощь, жалуются родственники. Они сокрушаются, что сразу не сказали врачам: этот подвыпивший в праздники мужчина — не маргинал, а директор крупного винодельческого предприятия. 

Какова мораль? К сожалению, самая звериная.

Нам пора понять и запомнить: ни внешность, ни занимаемая должность, ни количество денег не являются сегодня гарантией выживания — по крайней мере в провинции, где качественной платной медпомощи попросту нет.

Имеют значение лишь грамотность, внимательное отношение к собственному здоровью, умение добиваться своего и глубокое знание принципов, по которым работает система.

И не ходите по больницам в одиночку — с вами всегда должен быть кто-то, кто будет в силах вас поддержать и защитить.

Источник

Источник: https://www.infox.ru/opinion/253/Fishblat+/193191-ne-hodite-po-bolnicam-v-odinocku-i-bez-polisa

Как получить бесплатную медицинскую помощь в отпуске

Примут ли в больнице без полиса

Сезон отпусков в разгаре. Отправляясь к морю или в поездку по городам России, меньше всего хочется думать о том, что счастливые дни летнего отдыха может испортить внезапное недомогание. Между тем, это иногда случается: смена климата, непривычная пища или просто обострение хронического заболевания способно сильно подпортить отпускные впечатления.

Чтобы минимизировать для себя проблемы и расходы, связанные с лечением, никогда не забывайте взять с собой в поездку по России полис обязательного медицинского страхования.

Что дает, а чего не может дать полис ОМС в другом городе

Зубная боль, ушибы, отравления, аллергия, солнечный ожог или обострение хронического заболевания – все это поводы обратиться к врачу. Но только в случае предъявления полиса ОМС вы имеете право на получение бесплатной помощи в поликлинике или больнице, работающей в системе ОМС. Причем копии мало — у вас должен быть оригинал документа.

— Наличие полиса на руках очень важно! — сказала корреспонденту «МИР 24» педиатр, главный редактор журнала «Роды.

ру», основатель независимой народной премии «Выбор родителей» Татьяна Буцкая — Если человеку не нужна экстренная, неотложная помощь, то без полиса его действительно не примут.

Если же речь идет об угрозе жизни и здоровью, включая потери сознания, переломы, боли в сердце, травмы, второй период родов и другие неотложные состояния, то любое медицинское учреждение в любой точке России обязано оказать человеку должную помощь, даже если у него вообще нет полиса.

Если человеку отказали в медицинской помощи в другом городе, то, в первую очередь, важно разобраться, какая именно помощь требовалась и был ли у него при себе полис ОМС. Согласно федеральному Закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» 326-ФЗ страховой полис действует на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС.

Но при этом, кроме базовой программы, есть еще территориальные, которые устанавливаются субъектом РФ на основе базовой. И, если базовая программа действует для всех граждан РФ, то территориальные – только для граждан, проживающих в определенном субъекте.

То есть, если человек, имеющий на руках полис ОМС, обратился в другом городе за помощью, включенной в базовый пакет ОМС, то медицинское учреждение обязано его принять.

Беременные женщины могут быть уверены, что они получат необходимую помощь в полном объеме на всей территории РФ, даже находясь в другом регионе: в базовую программу ОМС входит программа ведения беременности, дородовая диагностика нарушений развития ребенка, роды, послеродовый период и аборты.

Для новорожденных – наблюдение в перинатальном периоде, неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний, а также аудиологический скрининг. Такой ситуации, что какая-либо из территориальных программ ОМС включает меньшее количество услуг для беременных женщин, нежели чем они могут получить в своем регионе по базовой программе ОМС, быть не может.

Чем запастись и что проверить перед поездкой

Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании. Этот телефон указан на обороте. Уточните, действует ли еще документ.

Если полис все-таки оказался недействительным, обязательно оформите новый. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС. Правда, на оформление документа может потребоваться до полутора месяцев. Но лучше вы будете иметь действующий полис к августу, чем в отпуске неожиданно выясните, что вся помощь — только за деньги.

Эксперты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) советуют внести телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями и знаете свои зоны риска, нелишне изучить, входит ли та медицинская помощь, которая вам гипотетически может потребоваться, в базовую программу ОМС. Во всяком случае вы будете точно знать, нарушаются ли ваши права и настаивать на их соблюдении в медицинском учреждении.

Что делать, если вам отказали в бесплатном лечении

Однако случается, что даже при наличии полиса ОМС приезжим отказывают в неэкстренной медицинской помощи или предлагают ее оплатить.
По данным экспертов МСМС, за минувший год чаще всего встречались следующие нарушения:

Пациентам приходилось слишком долго ждать диагностики, лечения, консультации врачей-специалистов, инструментальных и лабораторных исследований.

Им навязывались платные услуги. Были случаи, когда пациентам предлагали обратиться в частные клиники.

Особенно под предлогом отсутствия в медицинской организации по месту обращения профильных врачей-специалистов, оборудования или лабораторий.

Не редки случаи взимание денежных средств за лечении в стационаре и за лабораторные и инструментальные обследования. Наконец, иногда больным отказывали в госпитализации или в оказании медицинской помощи с полисом другой территории.

Были также нарекания на качество медицинского обслуживания, неквалифицированно проведенную диагностику и обследования.

Вот что говорит об этом Татьяна Буцкая:

— Если же ситуация не экстренная, полис у человека на руках, требуемая услуга входит в базовый пакет ОМС, но медицинская организация другого города, входящая в систему ОМС, отказывается принимать человека, нужно обратиться с заявлением к главному врачу. Обычно этого бывает достаточно. Можно позвонить в страховую организацию по номеру, указанному на полисе ОМС. Если ситуация более серьезная, можно направить письменную претензию в страховую компанию.

— Также в случае отказа в оказании медицинской помощи следует обращаться в Территориальный фонд ОМС того субъекта, в котором отказано в оказании медицинской помощи, — говорит эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС). — На сегодняшний день в каждом субъекте РФ организована работа контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования, номер телефона данного контакт-центра размещен на стендах в каждой медицинской организации.

Если вы планируете надолго уехать в другой регион и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, прикрепитесь к поликлинике по месту пребывания, оформив заявление о прикреплении на имя ее руководителя.

Татьяна Рублева

ПОЗНАЙ ДЗЕН С НАМИ ЧИТАЙ НАС В ЯНДЕКС.НОВОСТЯХ

Источник: https://mir24.tv/news/16248164

Если нет медицинского полиса примут ли в больнице

Примут ли в больнице без полиса

Часто болею, причем так, что обязательно надо ложиться в больницу, вскрывать абсцесс.

Так сложилось, что после смены фамилии не обменяла полис и до сих пор не могу это сделать по бюрократическим причинам.

Подскажите кто знает, положат ли меня в больницу без полиса, если до этого дойдет?

Сейчас даже скорая спрашивает полис, хотя экстренные вызовы должны быть оформлены и приняты без него. Учтите, что каждый ренген без полиса-тоже денежная трата.

В травме- вас без полиса не примут, если только на финансовой основе (за плату). Лучше идти в пол-ку, вас из травмы все равно туда отправят. Если ваш случай попадает под этот вид помощи то обязаны.

Экстренная, скорая и неотложная помощь оказывается медицинскими учреждениями независимо от наличия полиса, паспорта. Но если вы получили травму несколько дней назад, то навряд-ли её окажут вам бесплатно.

Var option PUID = function check Interview(){ if(local Storage.interview !

Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза.

Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.

Сейчас мы с западом не боремся, однако к бесплатной медицине привыкли, и любые попытки это наше право ограничить вызывают резкую критику.

Прикрепление к поликлинике. Бланк заявления

И не важно, что качество государственной медицины вовсе не обязательно на высоте – бесплатно и так сойдет.

Впрочем, качество платных услуг тоже не гарантировано, так что выбор медицинского учреждения сегодня напрямую зависит от воли и кошелька пациента.

Ежегодно Правительство принимает Программу государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи.

В ней-то и определяется, что именно нам (простым гражданам) положено бесплатно.

Причем четко прописано, что именно откуда оплачивается. Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета – она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации. Будьте бдительны – по закону вам при этом положена лекарственная помощь.

В минимальном необходимом для жизни объеме, но положена. Так что смело идите в любую муниципальную поликлинику.

Просто занимайте очередь к нужному врачу и идете на прием. Кроме того, абсолютно во всех районных поликлиниках есть платный прием.

Если не хотите рисковать и «качать права» – за сумму от 150 до 200 рублей вас гарантировано примет любой врач, причем, как правило, без очереди. Если вы выживете в битве с сидящими в этой очереди старушками.

Более того, если у вас высокая температура, или вы просто не в состоянии дойти до поликлиники – вызывайте терапевта на дом.

Оператор спросит про адрес регистрации, но врач в любом случае придет.

Единственный минус обращения не в «свою» поликлинику, да еще и без полиса – больничный лист вам не дадут.

Получить больничный в частной платной поликлинике куда проще.

Первичный прием стоит в среднем от 400 до 600 рублей, повторный чуть дешевле, и ни полиса, ни регистрации у вас никто не спросит.«Любимая» головная боль большинства молодых, сильно занятых и, в общем-то, здоровых людей связана с мифическим «полисом».

Мало кто понимает, зачем он нужен, но именно его требует предъявить грозная медсестра в регистратуре, без него не поставят штамп на больничный лист, и его номер почему-то всегда неправильно указан на вашей карте в поликлинике.

На самом деле полис нужен вот зачем: существует перечень медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (то есть по полису) – это отдельный список, в него входит: В переводе с канцелярского на русский, если у вас заболело что-то из вышеперечисленного, например, воспалился глаз – идите туда, куда ближе.

Диагноз и первичное (экстренное) лечение вам окажут.

А вот долечиваться (если хотите бесплатно) придется в своей «родной» поликлинике по предъявлении полиса.

Гражданам России гарантирована бесплатная скорая медицинская помощь, с Беларусью, Казахстаном и Кыргызстаном подписано соглашение о том, что гражданам этих государств скорая и неотложная медицинская помощь положена наравне с гражданами России, и наоборот – россиянам в любой из этих стран помогут как своим.

Такая помощь будет оказана при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, при несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности.

Она абсолютно бесплатна для пациента, предоставляется в необходимом (чтобы миновала угроза жизни больного) объеме государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения независимо от наличия медицинского страхового полиса!

Беженцам и другим иностранцам неотложную помощь тоже окажут, беженцам бесплатно, а иностранцам – в зависимости от договора России с этой страной.

Обжалование отказа в возбуждении

Единственный минус обращения не в «свою» поликлинику, да еще и без полиса – больничный лист вам не дадут.

Получить больничный в частной платной поликлинике куда проще.

Первичный прием стоит в среднем от 400 до 600 рублей, повторный чуть дешевле, и ни полиса, ни регистрации у вас никто не спросит.«Любимая» головная боль большинства молодых, сильно занятых и, в общем-то, здоровых людей связана с мифическим «полисом».

Мало кто понимает, зачем он нужен, но именно его требует предъявить грозная медсестра в регистратуре, без него не поставят штамп на больничный лист, и его номер почему-то всегда неправильно указан на вашей карте в поликлинике.

На самом деле полис нужен вот зачем: существует перечень медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования (то есть по полису) – это отдельный список, в него входит: В переводе с канцелярского на русский, если у вас заболело что-то из вышеперечисленного, например, воспалился глаз – идите туда, куда ближе.

Диагноз и первичное (экстренное) лечение вам окажут.

А вот долечиваться (если хотите бесплатно) придется в своей «родной» поликлинике по предъявлении полиса.

Гражданам России гарантирована бесплатная скорая медицинская помощь, с Беларусью, Казахстаном и Кыргызстаном подписано соглашение о том, что гражданам этих государств скорая и неотложная медицинская помощь положена наравне с гражданами России, и наоборот – россиянам в любой из этих стран помогут как своим.

Такая помощь будет оказана при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, при несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности.

Она абсолютно бесплатна для пациента, предоставляется в необходимом (чтобы миновала угроза жизни больного) объеме государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения независимо от наличия медицинского страхового полиса!

Беженцам и другим иностранцам неотложную помощь тоже окажут, беженцам бесплатно, а иностранцам – в зависимости от договора России с этой страной.

Вопрос-ответ

Проблемы, связанные с тем, как уговорить врачей скорой помощи отвезти не в первую попавшуюся больницу, а именно в нужную, одинаково касаются и людей с регистрацией и полисом, и без них.

Тут все зависит от личности врачей, вашей способности настаивать на своем и состояния пациента – до нужной больницы можно просто не успеть доехать.

Если вас уже отвезли в больницу, необходимую помощь там окажут, из состояния, связанного с риском для жизни, выведут.

А дальше долечиваться белорусским, казахским и кыргызским гражданам придется за свой счет, а российским гражданам – в зависимости от правил того региона, где вас угораздило заболеть.

Каждый субъект Российской Федерации самостоятельно устанавливает эти правила и режимы для каждой из больниц, так что будьте готовы к тому, что вас отправят по месту регистрации, или попросят раскошелиться.

Законодательно установлено, что норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 588,4 рубля, причем 452,6 из них приходятся на средства обязательного медицинского страхования.

Как минимум на такую сумму стоит ориентироваться, если вы захотите без полиса долеживать государственной больнице без полиса и не по месту регистрации.

Скорая помощь может отвезти вас – по вашему согласию, конечно, и в частную клинику.

В этом случае стоимость услуг по спасению вашей жизни определяется прейскурантом клиники.

Согласно вступившему в силу в 2011 году закону «Об основах охраны здоровья граждан», страховой полис ОМС действует на всей территории России.

В другом городе вы можете столкнуться с тем, что сотрудники местной поликлиники не захотят вас принимать с полисом, выданном в вашем регионе.

Однако в этом случае вы должны знать, что они нарушают закон.

Если в регистратуре не хотят вас принимать или записывать к врачу, обратитесь с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения.

Часто этого бывает достаточно для того, чтобы вам бесплатно оказали необходимую помощь.

Вы также можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.

По закону «Об основах охраны здоровья граждан» каждый имеет право на охрану здоровья и на медицинскую помощь.

Медицинские работники медучреждений, входящих в систему ОМС, не имеют права отказывать больным. Неотложную помощь вам должны оказать безотлагательно и бесплатно, а за отказ это сделать медработнику грозит уголовная ответственность.

Согласно статье 124 Уголовного кодекса РФ, если врач без уважительных причин не оказал медицинскую помощь больному, и здоровью больного был причинен вред средней тяжести, врача могут арестовать на четыре месяца.

А если больной умер, то врачу грозит до четырех лет колонии.

Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», при обращении в лечебное учреждение вы должны предъявить полис ОМС.

Бесплатная операция по удалению катаракты

Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь, если вы в ней нуждаетесь.

При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась.

Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше.

Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше.

Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

Когда человек обращается за помощью к стоматологу, то он, естественно, желает не только вылечить зуб, но и сделать так, чтобы он никогда не болел в дальнейшем.

Однако реалии жизни иногда вносят здесь свои коррективы и создают к этому препятствия: некоторые люди после пломбирования зуба чувствуют, что он вдруг начинает болеть по непонятной причине.

Вполне естественным после нее является наличие незначительных болевых ощущений – на период восстановления организма.

У практикующих врачей есть определенные критерии, согласно которым боль после пломбирования может рассматриваться либо как нормальное состояние, либо, напротив, как некое отклонение от нормы.

Однако даже без полиса вам обязаны оказать экстренную и неотложную помощь, если вы в ней нуждаетесь.

При оказании неотложной помощи в экстренной ситуации у вас не имеют права требовать предъявить полис, паспорт или регистрацию. В других случаях, например, если вы просто подхватили простуду, в поликлинике без полиса вас не примут.

Если у вас нет полиса ОМС единого образца, лучше сделайте его себе, тем более что сейчас эта процедура значительно упростилась.

Теперь полис получают не по месту работы или учебы, как раньше.

Граждане сейчас имеют право сами выбирать страховую компанию, и документов нужно собирать существенно меньше.

Уже в день обращения в страховую компанию вы получаете временное свидетельство, с которым можете идти в поликлинику, а через несколько недель забираете постоянный полис.

Когда человек обращается за помощью к стоматологу, то он, естественно, желает не только вылечить зуб, но и сделать так, чтобы он никогда не болел в дальнейшем.

Однако реалии жизни иногда вносят здесь свои коррективы и создают к этому препятствия: некоторые люди после пломбирования зуба чувствуют, что он вдруг начинает болеть по непонятной причине.

Вполне естественным после нее является наличие незначительных болевых ощущений – на период восстановления организма.

У практикующих врачей есть определенные критерии, согласно которым боль после пломбирования может рассматриваться либо как нормальное состояние, либо, напротив, как некое отклонение от нормы.

Источник: http://oxbridge.spb.ru/kodeks/esli-net-medicinskogo-polisa-primut-li-v-bolnice

Гражданская позиция
Добавить комментарий